Интернет-магазин товаров при гипергидрозе в Москве
Адрес: 125040, Россия, Москва, Ленинградский проспект, дом 5, стр 2
Телефон: +7 (499) 250 3343 , +7 (499) 250 2784
E-mail: info@hh-center.ru

Поясничная симпатэктомия

29.10.2019

Поясничная симпатэктомия – это операция, которая позволяет избавиться от потливости ступней раз и навсегда. Узнаем все подробности у ведущего специалиста московского центра лечения гипергидроза – Владимира Кузьмичева.

- Владимир Александрович, кто чаще делает поясничную симпатэктомию: мужчины или женщины? И, в целом, насколько распространена проблема потливости стоп?

Подобные исследования не проводились. Тем не менее, среди наших пациентов количество людей с проблемой ладонно-ступневого гипергидроза равнозначно – условно 50/50. При этом, чаще всего обращаются женщины, что вполне объяснимо: они более требовательны к гигиене и к комфорту, стремятся носить модельные туфли и босоножки. Мужчины обращаются к доктору тогда, когда ситуация критическая, гипергидроз выражен ярко и сопровождается сильным запахом.

гиперидроз мужчины

- В чем особенность поясничной симпатэктомии?

Поясничная симпатэктомия – весьма эффективная операция для устранения потливости стоп и в случае сильного гипергидроза, и не столь выраженного. По сравнению с торакальной симпатэктомией, которая проводится при ладонным гипергидрозе, при поясничной симпатэктомии такие последствия, как компенсаторный гипергидроз, менее выражены. Но есть и свои минусы. К одним из них относится риск развития постсимпатэктомической нейропатии, которая может проявиться болью в конечностях в различной степени и длительности. Встречается данное состояние примерно у 30%, как правило начинается через 7-10 дней после операции. В большинстве случаев проходит самостоятельно в течение недели, В отдельных случаях требуется использование обезболивающих препаратов. Описаны отдельные наблюдения, длительного персистирования болей, до 5-6 месяцев, Кроме того, иногда встречается онемение в области передней поверхности живота и бедер. Данное состояние может развиться в результате травмирования генитофеморального нерва в процессе операции. Как правило это временное явление, развивающееся в результате отведения поясничной мышцы, во время доступа к симпатической цепочке.

- А если говорить об особенностях поясничной симпатэктомии у мужчин? Говорят, что у мужчин после этой операции плохая эрекция – это правда или миф?

Одним из расхожих мнений в обществе является заблуждение о том, что поясничная симпатэктомия может привести к импотенции. Могу заверить, что это не так. Более того, нет никаких физиологических аспектов, которые бы привязывали воздействие 3 и 4 симпатических ганглий к половому члену и к ректальной функции. К тому же, сомнения относительно влияния операции на эрекцию, развеяли хирурги из США, Бразилии, Италии и Австрии, располагающие очень большим опытом данных операций. Согласитесь, если бы они подтвердились, поясничную симпатэктомию никто бы не проводил.

поясничная симпатэктомия

- Почему тогда возник такой миф?

Я думаю это связано с тем, что раннее операция часто проводилась при атеросклеротических повреждениях нижних конечностей и, скорее всего, у пациента, которому проводили симпатэктомию, уже исходно были проблемы с эрекцией. А после операции пациенты стал придавать этому большее значение и отнесли к последствиям.

Единственным расстройством, которое может возникнуть после поясничной симпатэктомии - это преходящая, кратковременная ретроградная эякуляция. Она обусловлена наличием полноценного спазма внутреннего мочевого сфинктера, когда эякулят вместо того, чтобы идти в уретру частично попадает в мочевой пузырь. Но и это довольно редкое явление. Причиной тому служит высокое воздействие на симпатические поясничные ганглии 1 и 2 уровней при проведении симпатэктомии. Поэтому, дабы с точностью определить уровень расположения ганглий, хирургу очень важно понимать анатомию поясничного отдела позвоночника. Если возникает сложность, то нужно использовать ультразвук или рентгенографию и уже с помощью разметки ориентироваться на нее во время операции. Такой подход исключает отрицательные последствия.

- Мужчины какого возраста чаще обращаются за операцией по избавлению от потливости стоп?

Как правило, в кабинет хирурга заглядывают мужчины старше 30 лет. Они испробовали все методы, в том числе консервативные, и не получив результата, приходят за помощью. Более молодые обращаются гораздо реже.

- А поясничную симпатэктомию вы можете сразу назначить, без консервативных методов лечения?

Разумеется, однако это уместно в том случае, если проблема сильно выражена. Если гипергидроз умеренной выраженности, то мы рекомендуем пациенту попробовать ионофорез. Данный метод не исключает положительного результата на всю жизнь. Что касается инъекций ботулотоксинов, то в отличие от ладоней, в стопы мы их не делаем по ряду причин. Основная заключается в том, что пациенты, которые получили хороший результат при первой процедуре, не приходят на повторную. Здесь срабатывает принцип соотношения высокой стоимости, болезненности процедуры и эффектом от нее. Специальные медицинские антиперспиранты в области ступней применимы, но использовать их менее удобно, чем для ладоней и тем более для подмышек.

- Можно ли сказать, что операция полностью избавляет от проблемы потливости ног?

Да. Поясничная симпатэктомия позволяет устранить неприятный ступневой гипергидроз раз и навсегда.

- Расскажите про реабилитацию.

Реабилитация довольно простая. В стационаре пациент проводит 1 день. В течение месяца после операции ему следует воздержаться от физических нагрузок. При этом, я настоятельно рекомендую на протяжении года избегать того, что способствует повышенному потоотделению – баня, сауна, солярий и прочее.

- Такая операция может проводится по квоте или ОМС?

Нет, поясничная симпатэктомия по поводу гипергидроза не входит в этот список.

Спасибо!

← Назад к списку новостей